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    女性得了子宮肌瘤怎么辦 子宮肌瘤必須切除嗎

    2014-12-20 17:08 佳人女性網 責編:liuhailing 我要點評

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    導讀:對于體積較大或位置特殊的肌瘤(如宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤)或有貧血的患者,可用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)治療,降低雌激素水平,使肌瘤縮小并且閉經。

     

     子宮肌瘤讓人寬慰的地方就是它本質上是良性的,惡變的可能性很小,約0.47%,這就是為什么醫生對沒有癥狀的子宮肌瘤患者敢于采取觀察的主要原因。事實上,很多女性的子宮肌瘤都沒有被診斷出來,與瘤共存而不影響健康。

      對于沒有月經過多、疼痛、排尿困難、貧血等癥狀、小的肌瘤(如在體檢中超聲檢查發現的直徑2-3厘米、或者更小的肌瘤),一般建議觀察,每3-6個月行一次B超或盆腔檢查。女性朋友大可不必為這樣小的肌瘤驚慌失措、輾轉反側,當它就是臉上長了個瘊子罷了。

      但是,如果出現以下情況,就需要考慮治療了,包括:①單個肌瘤直徑超過5厘米、或子宮總體積超過懷孕子宮2-3個月大小。②盡管肌瘤不大,但由于位置特殊引起癥狀者:例如肌瘤長在子宮下段和子宮頸(宮頸肌瘤),引起尿頻、尿急或者排尿困難者;肌瘤壓迫直腸引起便秘或腹瀉者;長在子宮腔內(粘膜下肌瘤)引起月經過多,甚至貧血者。③多次流產或者不孕,懷疑為子宮肌瘤為主要原因者。④有提示子宮肌瘤惡變的征兆:絕經后先前存在的子宮肌瘤不縮小反而增大;近期內子宮肌瘤突然迅速增大;超聲檢查提示肌瘤血運極其豐富等。

      至于具體的治療方案,需要根據患者的年齡、生育要求、肌瘤大小來確定:

     、俟螌m術:如果子宮肌瘤合并有月經不規則,應行診斷性刮宮術,既可排除子宮內膜的病變,另外對子宮肌瘤引起的出血也有暫時治療效果。

     、诩×鎏蕹g,即從子宮上將瘤子剜下來,保留子宮。這種手術適合于年輕婦女,需保留生育功能的婦女;位于子宮腔的粘膜下肌瘤如果已脫出于宮頸口外,可從陰道將肌瘤擰除。肌瘤剔除術后有復發的可能,而且后面還要談到,對于需要懷孕的婦女,還有一些特殊的注意。

     、廴訉m或部分子宮切除術,是治療子宮肌瘤最傳統方法,也就是斬草除根,連同肌瘤一起將子宮切除。由于醫學觀念的改變和女性對自身的重視,通過子宮切除來治療子宮肌瘤越來越慎重了,下一節將會詳細論述。

     、茏訉m動脈栓塞:在血管造影技術的幫助下,通過股動脈插入特殊導管,并在血管造影的指引下,將導管選擇性地放入雙側子宮動脈,并用特殊的藥物或者器械堵住血管,以阻斷子宮肌瘤的血供,從而使子宮肌瘤壞死或縮小。

     、莞邚姸染劢钩暎℉IFU):HIFU是將體外的低能量超聲波,經超聲聚焦作用準確聚焦于靶組織,使能量得到數千倍放大,產生瞬間高溫(65℃~100℃)和空化效應,令腫瘤凝固性壞死,空化效應使細胞膜、核膜破裂,失去擴散能力,從而達到破壞病變目的。

     、扌约に刂委煟簩τ隗w積較大或位置特殊的肌瘤(如宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤)或有貧血的患者,可用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)治療,降低雌激素水平,使肌瘤縮小并且閉經,達到改善患者貧血和降低手術難度的目的。

      如此繁多的方法,沒有最好,合適就好。需要醫生綜合考慮,解釋利弊并給予傾向性建議,最后由患者做出決定。

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